Abstract:
Hemiparetik tip Serebral Palsi’li (SP) çocuklarda, postüral kontrolün kısıtlanması ağırlık merkezinin gövdede yer alması sebebiyle gövde kontrolünü olumsuz etkileyerek oturma, ayakta durma, yürüme ve yürümeyi sürdürme aktivitelerini de etkiler. Zayıf üst ekstremite fonksiyonları da postüral kontrolün kısıtlanmasında etkilidir. Bu durum SP’li çocukların kaba motor gelişiminin yaşıtlarına göre geri kalmasına sebep olduğundan, üst ekstremite fonksiyonları ile gövde kontrolü, denge ve yürüme arasındaki ilişkiyi incelemek önemlidir. Bu çalışmada Hemiparetik SP’li çocuklarda üst ekstremite fonksiyonelliğinin gövde kontrolü, denge ve yürüme üzerine olan etkisi incelenmiştir. Çalışmaya 4-12 yaş aralığında 62 çocuk dahil edildi. Kaba motor fonksiyon seviyelerini belirlemek için Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS) kullanıldı. Üst ekstremite fonksiyonları Üst Ekstremite Beceri Kalitesi Testi (ÜEBKT), gövde kontrolü Gövde Kontrol Ölçüm Skalası (GKÖS), denge Pediatrik Denge Skalası (PDS), yürüme Gillette Fonksiyonel Yürüme Değerlendirme Anketi (FDA-FDA22) ve fonksiyonel bağımsızlıklar Çocuklar İçin Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü (WeeFIM) ile değerlendirildi. Çocuklar ek olarak KMFSS seviyelerine göre Seviye1 ve Seviye2 olmak üzere iki gruba ayrılarak da incelendiler. Çalışmanın sonuçlarına göre, ÜEBKT ile GKÖS, PDS, FDA, FDA22 ve WeeFIM arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı güçlü bir ilişki vardır. Korelasyon katsayıları 0,851 ile 0,951 arasında değişmektedir. KMFSS seviyelerine göre ayırdığımızda ise, Seviye1 (n=22) ve Seviye2 (n=40) grupları karşılaştırıldığında, ÜEBKT (ort.=88,6; 67,5), GKÖS (ort.=50; 40), PDS (ort.=50; 43), FDA (ort.=8; 7), FDA22 (ort.=73; 57), WeeFIM (ort.=116; 87.5) ortanca değerlerine göre anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). Bu bulgular, Hemiparetik SP tanılı çocuklarda üst ekstremite fonksiyonelliği ile gövde kontrolü, denge ve yürüme arasında pozitif yönlü anlamlı güçlü bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur. Sonuç olarak, fizyoterapi rehabilitasyon uygulamaları ve değerlendirmeleri sırasında üst ekstremite fonksiyonlarının daha
ayrıntılı incelenmesi çocukların günlük yaşamlarındaki bağımsızlıklarını artırmalarına önemli katkılar sağlayacaktır.
