dc.contributor.author |
Altıner, M Soner
|
|
dc.contributor.author |
Altıner, Ayşenur
|
|
dc.contributor.author |
Ersoy, Ayşın
|
|
dc.contributor.author |
Altan, Aysel
|
|
dc.date.accessioned |
2019-07-03T07:47:28Z |
|
dc.date.available |
2019-07-03T07:47:28Z |
|
dc.date.issued |
2016 |
|
dc.identifier.issn |
2149-5769 |
|
dc.identifier.uri |
http://hdl.handle.net/11547/2514 |
|
dc.description.abstract |
Amaç: Laporoskopik kolesistektomi tekniğine bağlı olarak, CO2
pnömoperitonyumu ve artmış intraarteryal basinç (İAB); mekanik,
hemodinamik ve respiratuar yan etkileri ortaya çıkarmakta, bu da
hipoksemi, hiperkapni, hemodinamik instabilite ve oksijenasyonda
bozulmaya neden olabilmektedir. Temel problemler; fonksiyonel rezidüel
kapasitenin azalması, ventilasyon/perfüzyon dengesinin bozulması ve
peritondan emilen CO2 nin sempatik stümülasyona yol açmasıdır. Bu
fizyopatolojik mekanizmalar perioperatif dönemde mekanik ventilasyon
uygulamasının ve uygulanacak anestezik yöntemin gözden geçirilmesini
gerektirir.
Materyel ve Metod: Laporoskopik kolesistektomi operasyonunda, 5
cm H2O PEEP uygulanmasının ETCO2, dakika ventilasyonu ve arteriyal
oksijenasyon üzerine etkilerini araştırdığımız çalışmamızda, 40 hasta
rastgele 2 gruba ayrıldı. Her iki gruba da genel anestezi indüksiyonu
1μgrkg-1 fentanil, 2 mg/kg propofol ile gerçekleştirildikten sonra
endotrakeal entübasyon 0.15 mg/kg sisatrakuryum ile uygulandı. Anestezi
idamesi %50/50 O2/N2O oranda karışımı içerisinde 0.8-1.2 MAK
sevofluran ile sağlandı. Hastaların mekanik ventilasyon parametreleri, CO2 insüflasyonu öncesi;
ETCO2 32-36 mm Hg , solunum sayısı 12/dk, inspiriyum/ekspiriyum oranı
1:2, VT 8-10 ml/kg olacak şekilde ayarlandı ve volüm kontrollü mekanik
ventilasyon ile solutuldu. İnsüflasyon öncesi, kalp atım hızı (KAH), ortalama
arter basıncı (OAB), periferik oksijen satürasyonu (SPO2), ETCO2,
dakika ventilasyonu (MV) ve hava yolu tepe basıncı (PIP), kaydedildikten
sonra(T0) birinci gruba dahil edilen hastalara 5 cmH2O PEEP ilave edildi
(Grup 1). İkinci gruba PEEP ilave edilmeden yukarıdaki parametreler
her iki grupta insüflasyon sonrası 5. Dakikada (T1), 30. Dakikada (T2),
eksüflasyon öncesi (T3) ve sonrası (T4) olmak üzere toplam 5 kez tekrarlandı
(Grup 2). İki grupta da insüflasyon öncesi planlandığı gibi solunum
sayısı 12/dakika ve ETCO2 32-36 mmHg olacak şekilde sürdürülmek
üzere dakika ventilasyonu ayarlandı. Aynı zamanda, aynı dönemlerde
batını şişirmek amacıyla insüfle edilen toplam CO2 miktarı kaydedildi.
Arteriyal oksijen satürasyonu ve PaO2 için arteriyal kan gazı analizleri,
indüksiyondan hemen önce (T0), indüksiyondan sonraki 30. Dakikada
(T2) ve operasyon bitiminden hemen önce (T4) olmak üzere toplam 3
dönemde değerlendirildi.
Bulgular: Grup 2’de, ETCO2 yi 32-36 mmHg arasında tutabilmek için
dakika ventilasyonunda kontrol grubuna göre anlamlı oranda artış tespit
edildi. Grup1’de, dakika ventilasyonunda artış gerekmedi ve arteriyal
oksijenizasyonda başlangıç değerlerine göre anlamlı artış meydana geldi.
Sonuç: Laporoskopik operasyonlarda PEEP uygulanması, dakika
ventilasyonunda azalma sağlarken arteriyal oksijenizasyonda da iyileşme
sağlamaktadır. |
tr_TR |
dc.language.iso |
tr |
tr_TR |
dc.publisher |
Aydın Sağlık Dergisi / Aydın Journal of Health |
tr_TR |
dc.subject |
Laporoskopi |
tr_TR |
dc.subject |
PEEP |
tr_TR |
dc.subject |
Dakika ventilasyonu |
tr_TR |
dc.subject |
Arteriyal oksijenasyon |
tr_TR |
dc.subject |
Laparoscopy |
tr_TR |
dc.subject |
PEEP |
tr_TR |
dc.subject |
Minute ventilation |
tr_TR |
dc.subject |
Arterial oxygenation |
tr_TR |
dc.title |
Laparoskopik Kolesistektomi Operasyonlarinda PEEP Uygulamasının Arteriyel Oksijenasyon ve Dakika Ventilasyonu Üzerine Etkileri |
tr_TR |
dc.type |
Article |
tr_TR |
dc.description.abstractol |
Introduction: The technique of laparoscopic cholecystectomy carried
on with carbondioxide pneumoperitoneum may lead to advers events in
mechanical, hemodynamic and respiratory systems as the consequence
of physiopatological changes such as increased intraabdominal pressure.
It may cause hypoxemia, hypercapnia, hemodynamic instability and
impairment of oxygenation. Decreased functional residual capasity,
ventilation/perfusion imbalance and sympathetic stimulation effects of
CO2 that is absorbed from peritoneum are basic problems. In perioperative
period, application of mechanical ventilation and anesthesia should be
reviewed because of these physiopatological mechanisms.
Material and Method: In this study, we aimed to investigate the effects
of 5 cm H2O PEEP application on ETCO2, minute ventilation and arterial
oxygenation during laparoscopic cholecystectomy operations. The study
included total 40 patients and they were randomly divided into two groups.
Same anesthetic protocol was applied in both groups. For general anesthesia
induction, 1μg/kg fentanyl and 2mg/kg propofol were administered.
Following this procedure, endotracheal intubation was applied with
0,15mg/kg dose of cisatracurium. Patients recieved %50 O2, %50 N2O
with 0,8-1,2 MAC end-tidal sevoflurane for anesthesia maintanence.
Before CO2 insufflation, respiratory parameters were recorded on the
respiratory apparatus adjusting ETCO2 32-36 mmHg, respiration rate
12/min., inspiration/expiration rate 1:2, Vt: 8-10 ml/kg. Patients were
ventilated by volume controlled mechanical ventilation.
Heart rate, mean arterial blood pressure, peripheric O2 saturation (SpO2),
ETCO2, minute ventilation(V) and peak airway pressure (PIP) values of all
patients were recorded just before insufflation (T0). After recording, 5 cm
H2O PEEP was applied to the first group (group1). PEEP was not applied
to the second group(group 2). These parameters were repeated in 5 periods
such as 5 (T1) and 30 (T2) minutes after insufflation, preexsufflation (T3)
and postexsufflation (T4) terms in both groups. Before insufflation period, respiration rate (12/min.) and ETCO2 (32-36mmHg) values were adjusted
as planned in both groups and minute ventilation was also adjusted. At the
same time, total insufflated amount of CO2 for distending abdomen was
recorded at the same terms.
Arterial blood gas analysies were made just before induction (while
patients were breathing normal room air, T0), 30 minutes after induction
(T2) and just before the end of the operation(T4).
Results: In our study, we found that minute ventilation to stabilize ETCO2
at 32-36 mmHg was significantly increased in group 2 in which PEEP was
not applied. None enhancement was needed in minute ventilation in group
1 and arterial oxygenation was significantly increased in group 1.
Conclusion: Application of PEEP in laparoscopic operations provides
decreasing of minute ventilation and recovery of arterial oxygenation. |
tr_TR |
dc.publisher.firstpagenumber |
37 |
tr_TR |
dc.publisher.lastpagenumber |
57 |
tr_TR |
dc.identifier.bibliographictag |
Altıner M Soner, Altıner Ayşenur, Ersoy Ayşın, Altan Aysel, Laparoskopik Kolesistektomi Operasyonlarinda PEEP Uygulamasının Arteriyel Oksijenasyon ve Dakika Ventilasyonu Üzerine Etkileri(2016), Aydın Sağlık Dergisi / Aydın Journal of Health |
tr_TR |