TEMPOROMANDİBULAR EKLEM DİSFONKSİYONUNDA TETİK NOKTA TEDAVİSİNİN AĞRI VE FONKSİYONELLİK ÜZERİNE ETKİSİ

Abstract

Şahin, D.(2020). Temporomandibular Eklem Disfonksiyonunda Tetik Nokta Tedavisinin Ağrı ve Fonksiyonellik Üzerine Etkisi. İstanbul Aydın Üniversitesi Lisansüstü Eğitim Enstitüsü, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü. Yüksek Lisans Tezi. İstanbul 2020. Çalışmamızın amacı Temporomandibular Eklem Disfonksiyonunda (TMD) , Tetik Nokta Tedavi çeşitlerinden İskemik Kompresyon tekniğinin, ağrı, ağrı eşiği ve toleransı (AET), eklem hareket açıklıkları (EHA) ve fonksiyonellik üzerine etkisini belirlemektir. The Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD)’ye göre TMD tanısı konmuş ve tetik nokta varlığı tespit edilmiş 50 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular randomizasyon yöntemi ile İskemik Kompresyon Grubu (Grup 1) ve Egzersiz Grubu (Grup 2) olmak üzere 2’ye ayrıldı. Ağrı değerlendirmesi Görsel Ağrı Skalası (GAS) ve Derecelendirilmiş Kronik Ağrı Skalası Sürüm 2.0 (DKAS) ile; ağrı eşiği ve toleransı (AET) algometre ile; EHA cetvel yardımı ile; fonksiyonellik ise Çenenin Fonksiyon Kısıtlanma Skalası-8 (ÇFKS) ile değerlendirildi. GAS, AET ve EHA değerlendirmeleri tedavi öncesi, tedaviden 1 hafta sonra ve tedaviden 4 hafta sonra; DKAS ve ÇFKS değerlendirmeleri ise tedaviden önce ve tedaviden 4 hafta sonra yapıldı. Grup 1’e massater kası üzerinde tespit edilen tetik noktalar üzerine 90 saniye boyunca iskemik kompresyon uygulandı ve ev egzersiz programı olarak Rocabado’s 6x6 egzersizleri ve postür egzersizleri gösterildi. Grup 2’ye ise sadece Rocabado’s 6x6 egzersizleri ve postür egzersizleri gösterildi. ‘Paired Sample T Test’ kullanılarak yapılan grup içi değerlendirmede, ağrı değerlendirmelerinde, Grup 1 ve Grup 2’de GAS ve DKAS’da anlamlı iyileşme bulundu (p<0,05). Gruplar arası fark “Independent Sample T Test” ile değerlendirildiğinde, DKAS ağrı değerlendirmesinde parametresinde Grup 1, Grup 2’ye göre daha anlamlı bulundu (p<0,05). AET ve EHA’ın bazı alt parametrelerinde ve fonksiyonellik viii

değerlendirmesinde ise Grup 1 ve Grup 2’de grup içi anlamlar bulunmasına rağmen (p<0,05), 2 grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Bu çalışmanın sonucunda, tetik nokta tedavisinin TMD’de ağrı tedavisi üzerinde, yalnızca egzersiz tedavisine göre daha etkili olduğu bulundu.