Peroperatif sıvı tedavisi, perioperatif hasta yönetiminin tartışılan
konularından biridir. Yetersiz sıvı verilmesi ile efektif dolaşım hacminin
azalması ve yetersiz doku perfüzyonu görülebilirken, fazla sıvı verilmesi ile
de venöz dolaşımdaki basıncın artması ve interstisyel alana sıvı geçişinde
artış görülebilir, bu da sistemik ve lokal doku oksijenizasyonunu bozar. Biz,
lomber ve servikal disk hernisi ameliyatı geçirecek hastalarda, peroperatif
sıvı kısıtlamasının ameliyat sırasında ve sonrasındaki etkilerini görebilmek
için bu çalışmayı planladık. Disk hernisi sebebiyle opere edilecek ASA I-II
sınıfından, yaşları 18-55 yıl arası olan hastalarda standart ve restriktif sıvı
rejimlerinin perioperatif hemodinamik özellikleri, anestezik ve analjezik
ihtiyaçları, derlenme özellikleri, bulantı-kusma insidansları ve preoperatif
ve postoperatif laboratuar değerlerini karşılaştırdık. Standart grupta (S)
sıvı replasmanı, defisit ve idame miktarı hesaplanarak kristalloidler ile
yapıldı. Restriktif grupta (R) peroperatif sıvı verilmedi. Tüm hastaların
demografik verileri, preoperatif ve postoperatif üre, kreatinin, elektrolitler
ve hemogram değerleri kaydedildi. Hemodinamik veriler, anestezik ilaç
dozları, derlenme skorları, bulantı, kusmanın varlığı, sıklığı, kullanılan
antiemetik miktarı, ilk analjezik gereksinim zamanı ve 24 saatlik toplam
analjezik kullanım miktarı ve sıvı dengeleri kaydedildi. Grup S ve R
arasında demografik veriler, ameliyat öncesi ve sonrası üre, kreatinin, Na++,
K+
, hemogram değerleri, kan gazı ve laktat değerleri, kullanılan anestezik
miktarları, derlenme özellikleri, analjezik ve antiemetik ihtiyaçları, 24
saat sonundaki sıvı dengeleri, ayağa kalkarken baş dönme insidansları,
peroperatif hemodinamik verileri açısından fark bulunmadı. İdrar ve
kanama miktarı grup S’de istatistiksel olarak anlamlı yüksek olmasına
1* Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, SBÜ Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Sorumlu Yazar / Correspoding author:
[email protected],
ORCID: https://orcid.org./0000-0002-9021-8542
2 Anestezi ve Reanimasyon Kliniği Grup Florence Nightingale Hastaneleri,
ORCID:https://orcid.org/0000-0002-1377-1803
Makale Geliş Tarihi / Received: 21.10.2019 – Makale Kabul Tarihi / Accepted: 25.10.2019
Özgün Araştırmalar (Original Research)
14
Lomber ve Servikal Disk Hernisi Ameliyatlarında İki Farklı Sıvı Rejiminin Karşılaştırılması
rağmen klinik fark görülmedi. Restriktif sıvı yaklaşımı ile disk hernisi
operasyonlarında hastada olumsuz bir etkiye rastlanılmamıştır.