Abstract:
Birinci molar dişlerin çürük veya periodontal hastalık nedeniyle kaybı sık
gözlenen bir durumdur. Çekim boşluğunun rehabilitasyonu için kullanılan tedavi
seçeneklerinden biri de ikinci ve üçüncü molar dişlerin mezializasyonudur. Bu
çalışmada, şeffaf plak tedavisi ile gerçekleştirilen mandibular ikinci molar dişin
mezializasyonunda kullanılan farklı ataşman tiplerinin ve molar dişe uygulanan
kuvvet kolu-mini vida mekaniğinin, kuvvetin uygulandığı ilk anda plak ve dişler
üzerinde meydana getirdiği stres dağılımı ve yer değiştirme miktarlarının sonlu
elemanlar analizi ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Şeffaf plak tedavisi ile gerçekleştirilen mandibular ikinci molar dişin
mezializasyonu 7 farklı senaryo ile Algor Fempro (ALGOR, Inc. 150 Beta Drive
Pittsburgh, PA 15238-2932 USA) programı kullanılarak simüle edilmiştir. Analiz
sonucu elde edilen gerilme ve yer değiştirme dağılımları karşılaştırılmalı olarak
değerlendirilmiştir.
Mandibular ikinci molar dişin periodontal ligamentinde görülen en yüksek
minimum asal gerilme değeri 4. senaryoda (-1,828316) olup tüm senaryolarda
meziobukkal kole bölgesinde yoğunlaşmıştır. Mandibular ikinci molar dişin
periodontal ligamentinde görülen en yüksek maksimum asal gerilme değeri 2.
senaryoda (1,259804) olup tüm senaryolarda distolingual kole bölgesinde
yoğunlaşmıştır. Mandibular ikinci molar dişin periodontal ligamentinde görülen en
yüksek Von Mises gerilme değeri 4. senaryoda (0,496261) olup tüm senaryolarda
meziobukkal kole bölgesinde yoğunlaşmıştır. Bu değerler tüm senaryolarda,
mandibular ikinci molar dişte görülen meziobukkal rotasyon, mezial devrilme ve
ekstrüzyon hareketini destekleyecek şekildedir. Mandibular ikinci molar dişte
vi
meydana gelen meziobukkal rotasyon hareketi en az 6. senaryoda görülürken mezial
yöndeki devrilme hareketi en az 7. senaryoda (-0,086493) görülmüştür. Ekstrüzyon
hareketinin en az görüldüğü senaryo ise 7. senaryodur (0,009910). Şeffaf plakta
meydana gelen deformasyonun en fazla olduğu senaryo, 7. senaryodur (10,803919).
Paralel diş hareketine en yakın hareketin elde edildiği 5. ve 7. senaryolar,
meziobukkal rotasyon kontrolü açısından en yetersiz olan senaryolardır. Tüm
senaryolar arasında vertikal yön kontrolünde en başarılı olan senaryonun 7. senaryo
olduğu görülmektedir. Mandibular ikinci molar dişin lingual yüzeyine yerleştirilen
horizontal dikdörtgen ataşman, rotasyon hareketlerini kontrol etme yönüyle başarısız
bulunurken paralel diş hareketinin desteklenmesi yönüyle başarılı bulunmuştur. Direkt
ankraj senaryolarında kullanılan kuvvet kolu paralel diş hareketinin desteklemesi
yönüyle başarılı bulunmuştur.
