FARKLI İŞ AKIŞLARIYLA ÜRETİLEN TAM SERAMİK KURONLARIN MARJİNAL VE İNTERNAL UYUMLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Abstract

Teknolojinin gelişmesiyle birlikte dijital diş hekimliği uygulamalarına ilgi artmaktadır. Her geçen gün artan sayıda laboratuvar ve klinik, dijital diş hekimliği uygulamalarını kullanmaya başlamaktadır. Dijital yöntemler konvansiyonel yöntemlere kıyasla hasta, hekim ve teknisyen için; daha hızlı , daha konforlu , daha öngörülebilir ve uniform kalitede restorasyonlar üretilmesine imkan tanımaktadır. Bununla birlikte dijital diş hekimliği uygulamaları için yeni ve pahalı ekipmanlara ihtiyaç duyulması ve diş hekimliği fakültelerinin eğitim programlarında dijital diş hekimliği uygulamalarını öğrenmeye yeterince yer verilmemesi de bu konudaki önemli dezavantajlardır. Protetik işlemlerde tamamen dijital iş akışı ile üretim yapılabileceği gibi, konvansiyonel ve dijital yöntemlerin birlikte kullanılmasıyla da restorasyonlar üretilebilmektedir. Çalışmamızın amacı dijital ve konvansiyonel yöntemlerin tek başına ve birlikte kullanıldığı iş akışlarının final restorasyonlara etkisini değerlendirmektir. Çalışmamızın sıfır hipotezi; konvansiyonel iş akışı, tamamen dijital iş akışı ve dijital ve konvansiyonel yöntemlerin birlikte kullanıldığı iş akışları arasında restorasyonların marjinal ve internal uyumları benzerdir. Çalışma modeli olarak bir fantom çalışma modeli (ANA4, Frasaco GmbH, Tettnang, Almanya) temin edilmiştir. Standardizasyonun sağlanabilmesi için kuron restorasyonu yapımına uygun formda mandibuler birinci molar fantom diş prepare edilmiştir. (Frasaco GmbH, Almanya). Çalışmamız için farklı iş akışlarında, örnek sayısı 12 olan 6 grup oluşturulmuştur. Gruplar şu şekilde tasarlanmıştır; • 1. Grup tamamen geleneksel iş akışıyla üretilmiş kronlardan oluşmaktadır ve çalışmamızın kontrol grubu olarak belirlenmiştir, • 2. Grup tamamen dijital iş akışıyla üretilen kronlardan oluşmaktadır, iv • 3.grup model üzerinden alınan konvansiyonel ölçülere opaklaştırıcı sprey uygulaması yapılarak elde edilen dijital model üzerinden üretilen kuronlardan oluşmaktadır, • 4.grup model üzerinden alınan konvansiyonel ölçüden dijital model elde edilerek üretilen kuronlardan oluşmaktadır, • 5. grup model üzerinden alınan konvansiyonel ölçüden hazırlanan alçı modelin üzerine opaklaştırıcı sprey uygulanarak taranmasıyla dijital model elde edilerek üretilen kuronlardan oluşmaktadır, • 6. Grup model üzerinden alınan konvansiyonel ölçüden hazırlanan alçı modelin taranmasıyla dijital model elde edilerek üretilen kuronlardan oluşmaktadır. Mandibuler 1. molar diş üzerine yapılacak tam seramik kuronların internal ve marjinal uyumları silikon replika tekniği ve stereo mikroskop (Motic SMZ 168, Motic, Çin) ile değerlendirilmiştir. Silikon replika mezio-distal olarak kesilerek elde edilen kesit üzerinde; mezial marjin, mezial aksiyal duvar, mezio-oklüzal köşe, oklüzal yüzey,disto-oklüzal köşe, distal aksiyal duvar ve distal marjin bölgesinden olmak üzere 30 farklı ölçüm yapılmıştır. İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metotların (Ortalama, Standart Sapma, Medyan, Frekans, Oran, Minimum, Maksimum) yanı sıra verilerin dağılımı Shapiro-Wilk Testi ile değerlendirildi. Niceliksel verilerin üç ve üzeri grubun karşılaştırmasında Kruskall Wallis testi; iki grup karşılaştırmasında Mann-Whitney U Testi kullanıldı. Anlamlılık p<0.01 ve p<0.05 düzeylerinde değerlendirildi. Değerlendirmeler sonucunda sıfır hipotezimiz kısmen reddedilmiştir. Konvansiyonel ve tamamen dijital iş akışıyla üretilen kuronların internal ve marjinal uyumları diğer gruplardan istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde iyidir. Bütün gruplar için aksiyo-oklüzal bölgelerde yapılan ölçümlerde en yüksek internal aralık değerleri bulunmuştur. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulunmuştur. Bununla birlikte çalışmamızın in-vitro bir çalışma olması sebebiyle klinik önemlerinin değerlendirilmesi için klinik çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir