HELİKAL TOMOTERAPİDE ÇENE GENİŞLİĞİNİN DOZ DAĞILIMINA ETKİSİNİN İNCELENMESİ

Abstract

Bu retrospektif çalışmada15 GBM tanılı hasta için 2,5 ve 5 cm’lik iki farklı çene genişliği kullanarak 30 farklı tedavi planlaması yapılmıştır. Planlarda modülasyon ve pitch faktörü sabit tutulmuştur. Planlarda modülasyon faktörü 2 pitch faktörü ise 0.287’dir. Doz hacim histogramlarından hedef ve kritik organların aldığı dozlar karşılaştırılmıştır. Her iki çene genişliği için homojenite ve konformite indeksi hesaplanmış tedavi süreleri ve monitör Unit değerleri de gösterilerek karşılaştırılmıştır. Çalışmanın sonucunda elde edilen bulguların değerlendirilmesi SPSS programı ile yapılmıştır. Tezde T testi ve Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Çalışmanın istatistiksel analizi sonucunda 2,5 cm’lik çene genişliği kullanıldıktan sonra modülasyon ve pitch faktörü sabit tutularak sadece çene genişliği 5 cm olarak değiştirildiğinde kritik organların yüzde doz artışı beyin sapı, optik sinir, kiazma, gözler ve sağ lens için artmıştır. Fakat bu istatistiksel olarak anlamılı değildir (p>0,05). Sol lens için maksimum doz ortalaması %17,54 artmış ve bu fark, istatistilsel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,038). 2,5 ve 5 cm’lik çene genişliği kullanarak planlanan GBM hastaların planlanan hedef hacimdeki doz homojenliği ve konformalliği arasında anlamlı bir fark istatistiksel olarak tespit edilmiştir (p=0,001) (p=0.028). 2,5 cm’lik çene genişliği kullanılarak yapılan planda dozun tümördeki dağılımının daha homojen olduğu ve tedavi edilen hedefi daha iyi sardığı gözlenmiştir. 5 cm’lik çene genişliğinde monitör unit değerinin daha düşük ve tedavi süresi daha kısa olduğu için 5 cm’lik çene genişliğinin daha avantajlı olduğu gözlenmiştir. Bu çalışmanın sonucunda GBM tedavisinde 2,5 cm’lik çene genişliği hedef için daha iyi doz homojenliği ve konformalliği sağladığı ayrıca kritik organlarında daha az doz aldığı görülmüştür. Fakat tedavi süresi bakımından 5

cm’lik çene genişliğine göre daha uzun sürdüğü için özellikle yaşlı hastalarda sıkılma ve hareket etme durumundan kaynaklı önerilemeyeceği gözlenmiştir