AKCİĞER KANSERİ RADYOTERAPİSİNDE TOMOTERAPİ CİHAZI KULLANILARAK VMAT VE IMRT TEKNİKLERİ İLE ELDE EDİLEN DOZ DAĞILIMLARININ VE ÇEVRE DOZLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Bu çalışmada Accuray marka Tomoterapi cihazının volo planlama sistemiyle akciğer kanserinde Volümetrik Ark Tedavi (VMAT) ve Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (IMRT) teknikleri kullanılarak elde edilen doz dağılımlarının ve çevre dozların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışmada ,akciğer kanseri tanısı almış 7 hastanın BT görüntüleri MIM konturlama istasyonunaaktarılmıştır. BT görüntüsü üzerinden hedef volüm; PTV sağ veya sol akciğer, kritik organlar; kalp, kosta, özefagus, medulla, bilateral akciğer belirlenerek TomotheraphyVolo Planlama Sistemi’ne aktarılmıştır. Çalışmada Tomoterapi cihazında VMAT ve IMRT teknikleri kullanılarak tümör boyutu (tm) 1cm iken tomoterapi cihazının kesit alanı (jaw) 1 cm olarak PTV dozu 60 Gy ve 3 fraksiyon olacak şekilde planlama yapılmıştır. Daha sonra tümör boyutu (tm) 1 cm iken kesit alanı (jaw) 2,5 cm ,daha sonra tümör boyutu (tm) 1 cm ve kesit alanı (jaw) 5 cm olacak şekilde aynı doz ve fraksiyonda planlama yapılmıştır. Bu 3 farklı planlama bittikten sonra tümör boyutu (tm) 3 cm ve kesit alanı (jaw) 1 cm, tümör boyutu (tm) 3 cm ve kesit alanı (jaw) 2,5 cm daha sonra tümör boyutu 3 cm (tm) iken kesit alanı (jaw) 5 cm olacak şekilde 3 farklı planlama yapılmıştır.En son tümör boyutu (tm) 5 cm iken kesit alanı (jaw) 1 cm,tümör boyutu (tm) 5 cm iken kesit alanı (jaw) 2,5 cm, tümör boyutu (tm) 5 cm iken kesit alanı (jaw) 5 cm olacak şekilde radyoterapi planları oluşturulmuştur. Tüm tedavi planlarında, PTV’ye tanımlanan dozun %95’ini sağlayacak şekilde optimize edilmiştir. Planlarda elde edilen veriler Excel 2010 ve SPSS 15.0 2 istatistiksel analiz programı ile Mann Whitney U testi kullanılarak analiz edilmiştir Yapılan çalışma sonucunda Akciğer kanserinin tedavisinde karşılaştırılan VMAT ve IMRT tekniklerinden 1 cm’lik tümör boyutunda 1 cm’lik jaw, 2,5 cm’lik jaw ve 5 cm’lik jaw için,daha sonra 5 cm’lik tümör boyutunda kullanılan 1 cm’lik jaw için PTV max ,D95 değerleri ve kritik organ olan bilateral akciğer max değerleri üzerinde VMAT lehine anlamlı bir farklılık saptanmıştır (p<0,05). 3 cm’lik tümör boyutunda kullanılan 1 cm’lik, 2,5 cm’lik ve 5 cm’lik jaw alanlarında ve 5 cm’lik tümör boutunda kullanılan 2,5 ve 5 cm’lik jaw alanlarında karşılaştırılan tedavi yöntemleri için PTV max ve bilateral akciğer max değerleri üzerinde yapılan istatistiksel analiz sonucunda VMAT lehine anlamlı bir farklılık saptanmıştır (p<0,05). Tedavi sürelerinde ise 1 cm’lik tümör boyutunda kullanılan 1 cm’lik jaw alanında istatistiksel analiz sonucunda IMRT lehine anlamlı bir farklılık saptanmıştır (p<0,05) ve diğer kritik organlar için ise anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç olarak; 1 cm, 3 cm ve 5 cm’lik tümör boyutlarında kullanılan 1 cm, 2.5 cm ve 5 cm kesit (jaw) alanlarına göre her iki teknikte kritik organları xi korumuştur. Fakat VMAT tekniğinin hedef hacim (PTV) ve bilateral akciğer açısından daha iyi sonuçlar verdiği görülmüştür